睾丸扭转怎么处理

(一)发病塬因

　　本病可能与解剖畸形或发育不全有关，如睾丸鞘膜囊过分宽大、精索过长或睾丸下降不全等。有时外力不明显，甚至在睡眠中也可以发病，可能系睡眠中迷走神经兴奋、提睾肌随睾丸阴茎勃起而强烈收缩所致。外阴部的外伤、剧烈运动甚至天气寒冷使提睾肌痉挛或体位突然改变等亦可引起睾丸过度活动，诱发睾丸扭转。

　　(二)发病机制

　　扭转造成睾丸损伤的机制容易理解。循环障碍、静脉闭塞导致睾丸充血、肿胀，如果拖延下去，静脉血栓形成，最后动脉栓塞而组织坏死。睾丸受损害的程度与两个因素有关，即扭转的程度和持续的时间。1961年，Sonde和Lapides动物试验证明，精索完全旋转4周，2h即可产生睾丸组织的不可逆改变，而旋转1周(360°)，12h或更长时间未对睾丸产生不良影响。临床病例证据证实：在扭转持续4h后可以看到后期的睾丸萎缩。如果扭转后12h没有救治，多数睾丸将发生萎缩。但这种情况也有很大的不确定性。有些病人是间隙性的和自愈性的扭转，未造成睾丸损伤，而另一些病人可能迅速出现完全的血管梗死，并且很快出现睾丸的损伤和坏死。总之，在症状初起后4h应尽快手术探查。睾丸缺血12h后，坏死几乎不能幸免。

1.症状 　睾丸扭转发病急骤，来势凶勐，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。

　　2.检查 睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧即Prehn征阳性。睾丸附睾均肿大、界限不清。透光试验阴性。

　　睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明塬因的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。

　　如果对本病有警惕性，结合病史，发病年龄，体格检查，必要时再辅以多普勒超声，放射性核素检查，及时做出正确的诊断，应无太大困难。

1　病情观察

　　睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾丸坏死,早期及时的病情观察对明确诊断非常重要。应密切观察患儿的全身情况和局部体征,认真倾听患儿的主诉,详细询问病史,做好护理体检。

　　2　心理护理

　　由于患儿均急症入院,患儿家长多既紧张又焦虑不安。此时护士应沉着镇定,态度和蔼可亲,尽可能缓解紧张气氛,否则会增加患儿及家长的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方,睾丸又是生殖器,朦胧的男性意识造成难以启口。因此护士要热情启发,讲述有关TT的生理病理和治疗情况,并予以阐明,解除患儿思想负担及家属焦虑情绪。

　　3　术前准备

　　对睾丸扭转 >5 h及手法复位失败者宜行手术治疗。迅速做好常规准备,分秒必争及早手术以挽救睾丸的生机,护士应详细向家长及患儿介绍麻醉及手术的相关知识, 并请家属协助解除患儿的恐惧。

　★在线免费咨询专家★：直接与专家交流病情，更权威、更私密。

　　★网络即时预约专家★：绿色就医通道直接预约专家门诊无需排队等候。

　　★疑难疾病专家会诊★：长期开展男科病诊疗特色项目，权威专家会诊、亲诊。

　　侯马博爱医院特别开设专家免费在线咨询服务，由权威专家在线为您解答相关疾病问题，并为您的隐私保密。联系电话：   83785199  83798531