哪些原因可以造成无精症

    无精症不是一个单独的疾病，而是多种疾病的一种临床表现或结果，导致无精症的病因有多种，我们可以以逻辑性病因分类，对引起无精症的病因予以阐述。据统计无精症占到男性不育症的19-30%。无精子症可分成三类：

　　一、睾丸前性。指睾丸本身功能正常，但由于下丘脑和(或)垂体内分泌功能紊乱而继发引起睾丸不发育或不生精。典型的病例如特发性低促性腺激素型性腺功能低减症。这是一种先天性疾病，下丘脑完全或部分缺乏释放促性腺激素释放激素的功能。人体存在一个下丘脑-垂体-睾丸性腺轴，一旦最高环节出现故障，必然连续影响到下面环节，垂体不能释放促性腺激素，睾丸就不能发育，不能分泌雄激素，因而就不能产生精子。

　　二、睾丸性。指睾丸本身因各种原因导致其丧失产生精子的能力。最常见的有克氏综合征，隐睾，还有支持细胞综合征，这种病人睾丸中只有支持细胞，而没有生精细胞;精索静脉曲张造成的睾丸萎缩、变软、生精障碍。继发于腮腺炎的双侧严重睾丸炎是散发性无精症的原因之一。

　　三、睾丸后性。指精子运输管道梗阻或先天性缺如，例如：附睾结核、双侧附睾炎、双侧输精管合并精囊缺如、射精管梗塞等。这样睾丸虽然产生出大量精子，却不能排到体外来，因此精液中无精子。

　　在鉴别患者属于哪类无精症时，首先要进行病史采集和体格检查，特别注意第二性征和生殖器官的发育，由此可判断有无内分泌功能障碍。测量睾丸体积，一般中国人正常成年人的睾丸体积为12-25毫升，睾丸体积小于10毫升者，一般伴有生精功能障碍。

　　检查附睾时发现增厚，结节及变硬，则意味着梗阻;附睾增大膨胀时表示其远端有梗阻。测定血中促卵泡激素对鉴别诊断无精症具有十分重要的意义。不过目前确诊引起无精症的原因的检查是做睾丸活检检查，若做睾丸活检的结果睾丸没有了生精功能，就没有治疗的希望，若检查睾丸的生精功能正常，说明是非睾丸性无精症，那么引起无精症的原因就是睾丸后性因素，也就是是输精管道梗阻引起的。

　　可见睾丸活检对无精症的诊断和治疗的重要意义，它是诊断睾丸生精功能是否正常的金标准，也决定着无精症下一步是否有治疗的必要。所以对于确诊无精症的患者，首要要做睾丸活检检查，然后再说下一步的治疗。不能盲目的用药治疗。

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